隆鼻手術

隆鼻手術

近幾年來台灣吹起韓風，客人常使用韓國明星的俊俏臉型來當作手術範本，韓國醫師將西方的隆鼻手術也就是「閉鎖式」與「開放式」兩種隆鼻方式發揮的淋漓盡致，推翻亞洲人簡易的隆鼻概念，以細微的手法處理矯正鼻背、鼻骨、鼻頭、鼻翼等各個不同部位的缺陷，因此近年來只有在台灣才有所謂「韓式」隆鼻這個名詞出現。 

關於隆鼻的迷思

1. 為什麼縮完鼻頭，沒有精緻？沒有變小？

縮鼻頭手術常造成失敗的原因，通常只做了鼻頭軟骨對縫，並除去一些軟組織，採取西方人的”鼻尖對縫手術”對於東方人的鼻頭是不夠且無效的。蕭正偉院長表示：移除部分上鼻側軟骨、部分下鼻側軟骨、其週圍軟組織及低位到低位的截骨術(Low to low osteotomy)東方人鼻頭的修正方式。

2. 什麼是「完美」的鼻子？

由於西方文化的侵入及東西方文化的融合，改變了許多亞洲國家對於審美的觀念，隆鼻概念基本上取自雙方優點，又保持東方特色後融合，現在亞洲國家漂亮的鼻形，需有高挺的山根及強調鼻尖的塑造。

完美的鼻型是等腰三角形，不是正三角形，東方女性完美鼻型的重點在於，山根最低點需高於兩眼瞳孔中點連接線上面且靠近睫毛線，鼻樑挺直，鼻尖微翹2mm；而東方男性山根的位置則可稍高，會顯得帥氣及強勢。  但是一般東方人鼻子山根通常都在兩眼瞳孔中點連接線下，顯得較短較低，視覺上會覺得中臉較短，因此破壞了顏面美學概念，如顏面黃金三等份、顏面立體美學角度(PECK&PECK)及V.T.R.完美臉型概念。打造東方完美鼻型，有以下幾點：

1. 山根的最低點，需在兩眼瞳孔中點連接與雙眼皮連線間
2. 正面形狀是『等腰三角形』
3. 鼻頭立體有型
4. 鼻梁挺直
5. 鼻尖微翹2mm
6. 鼻翼寬度不超過內側眼角
   
   

隆鼻材質

1. 目前常用之人工合成物包括矽膠鼻膜和複合式材質卡麥拉鼻模。
2. 矽膠是目前經常用的隆鼻材料，因價格便宜，為目前臨床首選的隆鼻材料之一，但對於鼻子皮膚薄的病人，觸感稍硬，視覺上稍不自然。
3. 卡麥拉鼻模內層為矽膠，外層包覆e-PTFE(Gore-Tex)較不會位移，外觀、觸感更自然，但缺點是植入會與組織黏在一起較不易取出，有些會有延遲性炎性發炎，且價格較貴。

隆鼻手術新趨勢

1.山根(鼻背)隆鼻演進

為東方人最常做的隆鼻步驟，對於外傷重建及需要大量軟骨但缺乏足夠的鼻中隔及耳軟骨的人，自體肋軟骨或異體肋軟骨是可選擇的方式，不過肋軟骨長久會有彎曲的可能性，不易塑型，加上多了取肋軟骨的危險性，常被人詬病，因此對於大多數亞洲人的鼻子整形與重建，由於上述客觀條件的限制，人工鼻膜植入物為大家所廣泛使用。

1. L型矽膠鼻模 - 今已不被採用，其原因為造成鼻頭線條太硬太假不夠柔美，如果鼻部軟組織太緊、朝天鼻或手術中剝離太淺，術後鼻頭的皮膚會有過多的壓力，常導致發紅，發炎或人工鼻膜穿出的併發症，I 型鼻膜加上自體鼻中膈軟骨或耳軟骨來重建鼻尖成為現代隆鼻主流。

2.兩種鼻尖突出的技術

1. 堆壘式鼻尖隆鼻 - 軟骨一層一層堆疊塑形，如使用帽軟骨、盾狀軟骨等，大多數病人皆適合此種方法，因為他們只需要少量或中等量鼻尖塑形，有些時候加上鼻柱支柱更能增加整體效果。在做堆疊式鼻尖隆鼻前，下鼻翼軟骨的部分軟骨切除及下鼻翼軟骨各種修飾鼻尖的縫合方法，都是在縮小鼻頭、改變軟骨方向，增加鼻尖鮮明度的方法。經由多年臨床經驗，本診所使用建構式堆疊隆鼻，方法就是先將軟骨塑形後，再置入鼻尖，更能使鼻型更自然完美。
2. 鼻中膈延長手術 - 短鼻子、朝天鼻，需要鼻頭鼻尖拉長幅度較大者，須採取開放外切式隆鼻手術，將取出的鼻中膈軟骨或肋軟骨接在現有鼻中膈軟骨的下前端(鼻柱)，較能達到期待性的鼻子延長，此手術較具難度，花費時間長且需全身麻醉。

3. 特殊鼻型處理

1. 縮鼻骨適用於鼻骨過寬的病人，做法是將鼻骨用敲擊的方式，縮小鼻骨的寬度，以測量學而言，鼻骨的寬度不要超過兩眼內眥內側緣的距離。
2. 修鼻翼鼻翼的問題通常是太寬、太圓、下垂及後縮，鼻翼手術就是減少鼻孔外露，減少鼻翼的寬度及控制鼻翼與鼻尖、鼻柱的相對位置。
3. 朝天鼻(短鼻子)鼻子長度不夠，正面會看到整個鼻孔，需要做鼻中膈延長手術延長鼻子長度。
4. 鷹勾鼻通常鼻柱較為突出、鼻尖較長又前彎，可藉由駝峰降低，鼻骨敲開並內縮及縮短鼻中膈長度達到矯正效果。

蕭醫師總結

1. 鼻尖塑形技術已成為亞洲隆鼻最新趨勢，堆疊式鼻尖隆鼻及鼻中膈延長手術常被使用。
2. 大部分亞洲病人，使用堆疊式鼻尖隆鼻即可達成滿意成效，若想達到完美鼻型與鼻尖比例，也可搭配鼻柱支柱，增加整體效果。
3. 人工植入物（如：矽膠I型鼻骨、Gortex或卡麥拉鼻骨）只能用在鼻背，不建議使用L型矽膠的人工鼻膜將山根鼻樑和鼻頭墊高，鼻尖最好用耳軟骨或鼻中膈軟骨將鼻頭撐起，才能塑造出圓潤有立體感的俏鼻。
4. 自體脂肪移植用來隆鼻做山根，一般不會發生排異反應，簡單容易，也是一個不錯的選擇。
5. 醫師專業經驗可提供適合不同病患隆鼻選擇，如何完成病患心中理想的鼻型，取決於醫師與病患術前良好的溝通。

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